春：メタボリックシンドロームを防ぐ生活習慣改善術「禁煙」

●メタボリックシンドロームを防ぐ生活習慣改善術「禁煙」

どうしてもたばこをやめられない太田さん。
しかし保健師さんの指導を受けて、一歩手前で、
メタボリックシンドロームから免れた例を紹介しましょう。

●相談者のカルテ
太田明男さん（仮名）
電機メーカー勤務
48歳・男性
● データ
腹囲 87cm
体重 68kg
中性脂肪 183mg/dl
LDLコレステロール値
175mg/dl
HDLコレステロール値
38mg/dl
収縮期血圧 142mmHg
拡張期血圧 88mmHg
空腹時血糖値 105mg/dl

毎日たばこを20本以上、20年間以上吸っています。

先日、仕事中に過労で倒れ、病院の先生から
「こんなになっても、たばこをやめないのか！」
と叱られ、初めて禁煙を決意しました。

しかし、お酒を飲んだときやイライラしたときに、
ついがまんできず吸ってしまいます。

血圧が高い太田さんにとって、吸うたびに血管を収縮させるたばこは、
ますます高血圧を悪化させてしまいます。

血液もドロドロになりやすく、いやおうなく動脈硬化も進行することになります。

あまり知られていませんが、1日20本以上の喫煙が血管に与えるダメージは、
40kgの体重増に匹敵するくらい大きいのです。

太田さんのように喫煙歴が長く、本数も多くてニコチン依存度が高い人は、
少量のニコチンをゆっくり補充して、禁断症状を抑えながら禁煙に導く
「ニコチン代替療法」をぜひおすすめします。

禁煙外来があり、保険適用が承認された医療機関で、依存度が高いと診断されれば、
医療保険も適用になりますよ。



	喫煙状況やニコチン依存度を診断（初回診療）
	まず、ここで自分の依存度や禁煙の目的を明確にします。


	ニコチン代替療法の説明を受け禁煙開始（2度目の診療）
	使用するニコチンパッチは、朝起きたら腕や背中などに貼り、寝る前に剥がします。大（直径62mm）中（直径51mm）小（直径36mm）の3種類があり、ニコチンの依存度によって使い分けますが、太田さんは（大）からスタート。

	ニコチンパッチ（中）で治療を継続（3度目の診療）
	１カ月続け、体が「吸わない生活」に慣れてきたので、パッチを（中）に変更。

	ニコチンパッチ（小）で治療を継続（4度目の診療）
	さらに、禁断症状が少なくなってきたので、パッチを（小）に変えて治療を継続。

完全な禁煙の継続へ
朝に禁断症状が出なくなれば、ニコチン代替療法は終了。そのまま継続するため、2週間に1回ほど通院して問診を受けます。


	初診料、再診料に加えて、以下の薬代がかかります（保険適用の場合は自己負担は3割）。 ●パッチ（大）　4週間分430円×28日＝12,040円 ●パッチ（中）　2週間分400円×14日＝5,600円 ●パッチ（小）　2週間分380円×14日＝5,320円合計 22,960円（医療保険適用の場合の薬代は6,888円） ※費用は医療機関や個人のニコチン依存度などによって異なります。

	●深呼吸する。野菜を食べる。 ●冷たいお茶や水を飲む。歯磨きする。 ●散歩や軽い体操をする。 ●シュガーレスガムや干昆布をかむ。 ●お酒の席を避ける。　　　　　　　　　　など

	たばこの支配から逃れて自由になったと感じます。呼吸も楽になりました。	●禁煙１年後のデータ腹囲 84cm 体重 65kg 中性脂肪 152mg/dl LDLコレステロール値 133mg/dl HDLコレステロール値 45mg/dl 収縮期血圧 128mmHg 拡張期血圧 75mmHg 空腹時血糖値 100mg/dl 体重も落ちつき検査値も改善！
ニコチンパッチを貼っても2～3日目は吸いたくなりましたが、4日目くらいからは少し治りました。ただ、辛かったのは、食後やお酒の席と、一時的に体重が増えたこと。倒れたときのことを思い出し、がんばりました。以前はとにかくたばこが手元にないと不安でしたが、今は気にならなくなったことが何よりうれしいですね。

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